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当施設へのご意見・お問い合せ方法については下記より選択下さい。
・
お電話にてお問い合せの場合
電話:076-433-8881 担当:小林までお問い合せ下さい。
・
ホームページからお問い合せの場合
以下の項目にご記入頂き(
※
は必須入力項目。お問い合せの回答方法について、お電話を選択された場合、電話番号を必ず入力して下さい。メールを選択された場合、メールアドレスを必ず入力して下さい。)送信して下さい。選択された方法にて回答させて頂きます。
■
ご 用 件
※
:
ご意見
ご質問
その他(見学、ボランティアなど)
■
問い合わせ項目
※
:
特別養護老人ホーム
ショートステイ
デイサービスセンター
居宅介護支援事業
百塚地域包括支援センター
見学
ボランティア
■
お 名 前
※
:
■
ふ り が な
※
:
■
お問い合せについての回答方法を下記より選択して下さい。
※
お電話にて回答
メールにて回答
■
電 話 番 号 :
上記で「お電話にて回答」をご選択の場合必須
-
-
例:012-345-6789
(半角数字)
■
メールアドレス :
上記で「メールにて回答」をご選択の場合必須
(半角英数字)
(再 入 力) :
(半角英数字)
■
問い合わせ内容
※
:
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